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胎兒臍帶繞頸時(shí)該選擇哪種分娩方式

本文Tag標(biāo)簽:分娩??

  胎兒在子宮內(nèi)活動(dòng)于羊水中,臍帶纏繞胎兒頸部或軀體是常見(jiàn)的事。接生時(shí),發(fā)現(xiàn)臍帶纏繞胎兒頸部者可達(dá)半數(shù)或更多,也就是說(shuō)絕大多數(shù)臍帶繞頸的胎兒可以安全分娩。然而也有極少數(shù)病例是由于臍帶纏繞而發(fā)生胎死宮內(nèi),或在分娩過(guò)程中發(fā)生問(wèn)題,包括死產(chǎn)、新生兒窒息、顱內(nèi)出血等。

  臍帶繞頸是否導(dǎo)致胎兒窘迫或分娩過(guò)程發(fā)生問(wèn)題,主要取決于有效的臍帶長(zhǎng)度(臍帶總長(zhǎng)度減去繞頸的部分)、繞頸的周數(shù)及纏繞的松緊度。孕期尚無(wú)法測(cè)量有效臍帶長(zhǎng)度,只能在下推胎頭時(shí)觀察胎心變化,或臨產(chǎn)后子宮收縮胎頭下降時(shí)觀察胎心的變化,以間接推測(cè)是否存在有效臍帶過(guò)短,或通過(guò)B超了解臍帶繞頸的周數(shù)及纏繞的松緊度。經(jīng)過(guò)觀察,如懷疑有效臍帶過(guò)短,或臍帶纏繞胎兒頸達(dá)3周或纏繞過(guò)緊者,宜行選擇性剖宮產(chǎn);或可在孕期加強(qiáng)胎動(dòng)自我監(jiān)測(cè),遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)及產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù),及時(shí)發(fā)現(xiàn)并予以處理,以保證胎兒安全。若一切正常,便可以自陰道分娩。

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